미생물학 Chapter 15 [Enterococcus][Neisseria]

2. 장구균(Enterococcus)

 그람 양성 구균으로 구형 또는 난원형이다. 통성 혐기성이다. 액체배지에서는 쌍구균상 또는 짧은 연쇄상 배열을 만든다.

 6.5% Nacl, pH9.6, 40%담즙에서도 발육(★ ★ ★ ★)한다. 통성 혐기성이며 탄수화물은 발효 형식으로 분해한다. 카탈라아제 음성이다.

 예전에는 D군 연쇄상구균속에 포함되어 있었다. 현재는 분류학적으로 Streptococcus 속과는 전혀 다른 균이라는 것이 판명되어 하나의 속으로 독립했다. 임상에서는 양성균으로 자주 분리되는 것은 E.faecalis, E.faecium 등이 있다.

 사람의 장관에 상재한다. 장관 이외의 다른 병소에 감염되면 E.faecalis는 비뇨기계, 창상감염, 만성 요도감염증, 아급성 세균성 심내막염의 흔한 원인이 되는데 노인과 심판막 질환이 있으면서 비뇨생식기 또는 위장관 치료를 받은 사람에게 잘 발생한다.

 BAP배지에서 α 또는 γ-용혈을 일으키나 예외적으로 E.faecalis만 β-용혈을 나타낸다. 그래서 균종에 따라 BAP배지에서 α, β , γ 각각의 용혈을 일으킨다.

 혈청 D군에 속한 장구균(E.faecalis, E.faecium)과 비장구균(S.equinus, S.bovis)으로 분류될 수 있는데 장구균은 6.5 Nacl 배지에서 발육할 수 있다는 근거에 기초를 두고 있다. 또한 10℃와 45℃에서 발육할 수 있고 60℃이상의 온도를 견딜 수 있다는 점에서 대부분 다른 연쇄상구균과 구별된다. 또한 40%담즙 존재하에서 발육되며 bile esculin을 가수분해하여 흑갈색화 된다. 때때로 D군이 아닌 녹색연쇄상구균(S.mutans)이 담즙 존재하에서 자라며  esculin을 가수분해하지만 이 균은 6.5% Nacl 배지에서 발육하지 않는다. 이런 균주들은 전분을 분해하지 않는 점과 D군 항원이 없다는 점에서 S.bovis와 S.equinus를 구별할 수 있다.

 장구균은 cephem계 항생물질에 내성이며 penicilin에도 내성이다. 그러므로 사용할 수 있는 항생제폭이 다른균에 비해 상대적으로 좁다.

● 세균학적 진단

 1) SF broth에서 황색으로 발육된다. 한편 SF broth에 agar를 1.5% 넣은 것에 포도당을 1%와 Nacl을 6.5% 추가하여 넣고 만든 배지를 만들어 24시간 배양한 후 결과를 판정할 수 있다. (음성 - 자색 / 양성 - 황색)

 2) Bile esculin azide agar 가수분해시험 : 평판배지에 백금이로 접종하여 24시간 배양하면 검은색집락으로 증식된다.

 3) 6.5% Nacl peptone broth 배지에서 장구균은 식염에 견디면서 발육 한다.

 4) Peptone broth 배지에 균을 넣어 60℃ 온도에서 30분간 가온 후에도 죽지않고 견디다가 배양을 하면 발육한다.

 5) Phenol red broth배지에서 당분해 성상으로 구별한다. Starch(-), lactose(+), mannitol(+), sorbitol(+), arabinose(-), raffinose(-) 당분해능을 확인한다.

 6) PYR 시험

 PYR 가수분해 시험은 group A β-hemolytic Streptococcus와 Enterococcus균 검출에 고도의 예민성과 특이성이 있다.

 PYR 가수분해 시험은 고체배지, 액체배지를 사용하는데 상품화된 디스크가 시판되고 있어 BAP배지 표면에 균을 접종하고 PYR 디스크를 놓고 배양하면 양성 세균은 15분 이내에 분홍색 내지 적색으로 반응한다.

 7) 하지만 현재는 자동화 동정기기가 잘 되있으므로 임상에서 대부분은 자동화 동정기기로 동정한다.

 

■ 그람 음성 구균

I. Neisseria

 그람 음성 쌍구균이고 편모가 없어 비운동성이며 크기는 0.6~1.0um이다. 호기성이며 탄수화물은 산화적으로 분해한다. 질산염을 환원하며, 카탈라아제 양성이고 옥시다아제 양성이다. 최적온도는 35~37℃이다.

 Neisseria 균 속에는 11가지 균종이 있는데 그 중 2가지 균종만이 사람에게 병원성이 있는데 사람에 대한 병원균은 임균(N. gonorrhoeae)과 수막염균(N.meningitidis)만이 병원성이고 그외 Neisseria는 구강 내의 상재균총을 형성하고 있다.

 

 1) 임균(Neisseria gonorrhoeae)

 Neisseria gonorrhoeae를 gonococcus라고도 한다. Gonorrhoeae라 말은 vernacular clap 성병으로 임질이라고도 한다.

 감염은 성교와 같은 직접 접촉으로 일어난다. 균체 표면에 있는 섬모가 점막상피세포에 달라붙는 부착인자가 되어 감염이  일어난다고 알려져 있다. 임균이 감염되면 요도, 성기(전립선, 부고환, 질, 자궁내막, 난관, 난소 등)의 화농성 질환을 일으킨다. 성병 중의 하나로 임질이라고도 한다. 혈류를 따라 다른 장기로 운반되어 균혈증, 심내막염, 관절염을 일으키는 수가 있다. 산모가 보균하고 있다가 출산시에 영아의 눈에 감염되어 결막염을 일으키며, 대중 목욕탕에서 유아의 외음부에 감염되는 경우도 있다.

 남성은 요도에 증세가 심하며, 여성은 자궁경관염이며 20~80%가 무증세이므로 임질의 감염원이 될 수 있으며 임질의 근절을 불가능하게 한다.

 직경 0.6~1.0um의 그람 음성 쌍구균으로서 누에콩을 두 개 짝지워 놓은 모양이다. 편모와 아포는 없다. 섬모는 독력이 있는 임균에서 존재한다고 밝혀졌다. 감염된 남성의 요도, 성기 분비물의 다형핵밸혈구 속에 탐식된 균이 methylene blue 단염색과 그람 염색에 의해 관찰된다.

 혈액과 헤모글로빈을 첨가한 초콜렛 한천배지 일명 현장에서는 초콜렛 배지라고 많이 부르며 3~10% CO2존재하에서 24~48시간 배양한다. 

- 다음편 계속 -