미생물학 Chapter 16 [Neisseria]

- 임균 계속 -

 카탈라아제 양성, 옥시다아제 양성, 호기성 또는 통성 혐기성이므로 포도당을 분해하여 산을 생성하는데 이 산은 발효보다는 산화과정에 의하여 우선적으로 생산되며 약하게 반응이 나타난다. 질산염을 환원하지 않는다. 포도당을 산화적으로 분해하며 맥아당, 유당 , 자당은 분해하지 않는다.

● 세균학적 진단●

 요도 분비물, 자궁경부, 결막분비물, 농액성 활액 등의 화농성 물질을 그람 염색하여 다형핵 백혈구 세포질 내에 그람 음성 쌍구균이 나타나면 임균이라고 추정할 수 있다. 급성 요도염일 경우 여러 개의 쌍구균이 백혈구 내에 탐식되어 있기 때문에 진단이 비교적 용이하나, 감염 초기나 만성인 경우의 임균은 백혈구 밖에 산재되고, 또한 부인의 자궁경부 분비물과 인후 및 안결막 표본에서는 형태학적으로 임균과 유사한 비병원성 쌍구균이 존재하기 때문에 이로 인하여 오인되는 수도 있다. 요도 분비물을 검가할 경우에는 그람염색, 형광항체 염색법에 의해서 확인할 수 있다.

 1) 그람염색 : Thayer-Martin agar에서 발육된 집락을 그람염색하여 쌍구균을 확인한다.

 2) 옥시다아제 시험 : 1% 옥시다아제 시약을 1~2방울 집락에 떨어뜨리면 30초~1분 후에 집락이 흑색으로 변한다. 또는 옥시다아제 디스크를 집락주위에 놓고 증류수 1~2방울을 떨어뜨리면 확산되어 집락이 흑색으로 변한다.

 3) 응집반응 : 집락을 Phadebact gonococcus 항혈청을 슬라이드 글라스에서 혼합하여 응집 여부를 관찰한다.

 4) 당분해시험(★ ★ ★) : Cystine trypticase agar에 포도당, 맥아당, 자당, 유당 등의 당을 각각 1% 되게 넣어 만든 반유동배지에 균을 접종 배양하면 당분해시 phenol red 지시약은 산성일 때 황색으로 변한다. 임균은 포도당만 분해(★)하고, 수막염균은 포도당, 맥아당을 분해한다.

 5) 혈청학적 검사 : 무증상 임질인 여성의 자궁경부 내막 분비물 배양에서도 20% 정도는 배양에 실패하기 때문에 혈청학적 검사가 유용하다. 임상적으로 유용한 항임균 항체를 찾아내는 방법으로 섬모 항체에 대한 방사면역 측정법과 항섬모 항체에 대한 효소면역 측정법이다. 

 

2) 수막염균(Neisseria meningitidis)

 유행성 뇌척수막염을 일으키고, 균혈증도 일으킨다. 비말감염에 의해 상기도를 거쳐 발증한다. 심내막염, 폐렴, 결막염, 관절염 등을 일으킬 수 있다. 균혈증의 격증형은 Waterhouse-Friderichsen 증후군을 일으킨다. 이것은 부신의 출혈에 의한 급성 부신부전이다. 즉, 부신이 파괴되어 피부가 출혈을 일으켜 호르몬 분비가 되지 않아 열이 나며 사망하게 된다. 이것을 W-F라고 한다. 5세 이하의 소아가 과반수를 차지하며 겨울부터 봄까지 유행한다. 감염되어도 발증은 되지 않고 보균자가 되는 수가 많다.

사람의 비강, 인후두에 상재하며, 건강보균자는 2~5%이다. 형태는 임균과 같다. 척수액의 도말표본에서 다형핵 백혈구 내와의 쌍구균이 그람 염색에 의해 관찰된다. 발육온도, 저항성, 배양법, 배지의 종류 등은 임균과 같다.

옥시다아제 양성이다. BAP, 초콜렛배지, Thayer-Martin배지에서 37도 CO2배양을 하면 발육한다. 포도당(glucose), 맥아당(maltose)을 산화적으로 분해한다.(★)

 형광항체법, 교차면역전기영동법, 협막팽화시험에 의해 수액으로부터 균을 신속히 찾아내는 방법이 있다.

 수막염균 감염증 진단은 수막염이 의심되는 척수액을 원심하여 그람염색에 의해 특징적으로 다형핵 백혈구 내와의 그람 음성 쌍구균을 현미경으로 찾음으로써 신속히 진단할 수 있다. 그 밖에 점상출혈부위, 심한 패혈증의 경우 말초혈액에서도 확인된다.

 배양을 위하여 이용되는 검체는 환자의 질병에 따라 다른데 혈액, 뇌척수액, 정상 출혈부로부터의 혈액, 비인강 분비물이 주로 이용된다.

 

II. Moraxella subgenus

 그람 음성 쌍구균이며, 아포와 편모는 없다. 호기성으로 보통한천배지에서 발육하며 22도에서도 발육할 수 있다. 카탈라아제 양성, 옥시다아제 양성이며 탄수화물에서는 산을 생성하지 않고 질산염을 환원한다.

 Branhamella 균속을 Moraxella 속으로 변경하였다. 사람과 관계가 있는 것은 Moraxella catarrhalis뿐이다.

 사람의 구강, 비강, 인두강 점막에 존재하며, 성기 분비물에 나타날 때도 있다.

 

 1) Moraxella catarrhalis

 그람 음성 쌍구균이며 객담의 직접도말 염색에서 다형핵 백혈구 세포질 내외에서 그람 음성 쌍구균이 관찰되면 이 세균을 의심할 수 있다. BAP배지, 초콜렛배지에 접종하여 35도에 배양하면 CO2가 없어도 잘 발육된다. BAP배지에 24시간 배양한 집락은 2~3mm의 회백색 집락이며 백금이로 밀면 부스러지지 않고 밀린다. 옥시다아제 시험 양성이다.

 포도당, 맥아당, 유당, 자당 등의 당을 분해 못하며 질산염을 환원하며, DNase 양성인 점으로 다른 Neisseria 균종과 감별된다.