미생물학 Chapter 14 [Streptococcus] 연쇄상구균

2) B군 β-용혈성 연쇄상구균(Streptococcus agalactiae)

 사람의 장관, 질 등에 분포한다. 신생아의 수막염, 패혈증, 폐렴 등을 일으키고 급속히 진행하며, 예후가 나쁘다. Streptococcus 균종 중에서는 임상에서 양성균으로 가장 빈번하게 나오는균이며 성인에게는 심내막염, 폐렴, 요로감염을 일으킨다. 소의 유방염의 원인균도 된다.

 형태학적으로는 다른 β-용혈성 연쇄상구균과 구별할 수 없다. 그러나 액체배지에서는 B군 용혈성 연쇄상구균은 짧은 연쇄를 이루고 A, C, G군 용혈성 연쇄상구균은 긴 연쇄를 형성한다.

 BAP배지에서  집락이 발육 시 생성하는 집락주위의 β-용혈은 Streptolysin O보다 Streptolysin S에 의해 생성된다.

 본 균에 대한 감별배지가 몇 가지 고안되어 있다. B군 β-용혈성 연쇄상구균 동정시험에 마뇨산 가수분해시험 양성(★)이고, CAMP 시험(★ ★ ★ ★ ★ )이 양성이다. 

 *CAMP test : BAP 배지에서 S.aureus를 정중앙에서 일자로 세로로 긋고 S.agalactiae를 S.aureus를 그은 선을 수직으로 연결해서 긋고 배양하면 두 선의 접합부문에 화살촉 모양이 생긴다. S.agalctiae의 다른 Streptococcus와 감별시험이 되므로 매우 중요하다! 시험에서 자주 등장한다.

 

3) C군 β-용혈성 연쇄상구균 (Streptococcus equi, Streptococcus dysgalactiae)

 C군 연쇄상구균의 형태는 A군과 유사하다. 모든 C군의 균은 β-용혈이다. S.dysgalactiae만 α-용혈성 또는 비용혈성이다. S. equi는 Streptolysin O, Streptokinase, 기타 세포 산물을 생성한다. 따라서 이 균의 감염 후에는 항체가가 상승한다.

 사람에게서 감염증에 중요한 균종은 S.equisimilis로서 인두염, 산욕열, 패혈증, 심내막염, 균혈증, 골수염, 뇌농양, 수술 후 창상감염과 폐렴의 원인균으로 인정되고 있다.

 

 4) 폐렴구균 (Streptococcus pneumoniae)

 사람의 구강내와 상기도에 상재하며 건상한 성인의 30~70%가 보유하고 있다. 대엽성 폐렴, 부비강염, 중이염, 수막염, 유방염, 안결막염 등을 일으킨다. 상기도 이외에도 복수, 요로, 질 분비물, 창상 분비물에서 분리된다. 쥐에 독성을 나타내며 임상재료를 쥐 복강내 접종 48시간 후 복강에서 균을 분리 할 수 있다.

 그람 양성 구형 또는 난원형의 쌍구균인데 란셋모양의 쌍구균이다. 균의 크기는 직경이 0.5~1.25um 정도이다. 객담이나 체액의 가검물을 직접 도말한 표본에서는 균체 주위에 협막(★)을 형성하는 것이 특징이다. 협막은 생체내에서 형성하며 인공 배지에 계대배양한 균은 협막이 없다. 배양된 지 오래된 균은 그람 음성으로 염색되는 경우도 있다.

 통성혐기성, 미호기성이며 5~10% CO2 조건에서 발육이 잘 된다. 발육온도는 25~42도이며 최적 발육온도는 37도이고 최적 pH는 7.4~7.8이다. 보통한천배지와 육즙배지에서는 발육하지 않으며 brain heart infusion(BHI) 육즙배지와 한천배지 또는 trypticase soy 육즙배지와 BAP배지에서 발육이 잘된다. 발육이 잘되지만 균 관리가 어렵고 배지상에서는 잘 죽는 편이다.

 BAP배지에서 24시간 배양하면 직경 1mm 정도의 투명하고 원반형의 납작한 집락 주위에 α-용혈(★)을 나타내며 시간이 경과되면 자가분해효소에 의해 집락의 중앙부가 함몰되어 배꼽모양을 나타낸다. 협막이 없는 균주는 집라깅 작고 광택이 있다. 

 카탈라아제 음성, 옥시다아제 음성, bile 용해시험 양성(★), optochin 감수성 시험(감수성)(★), inulin 당분해 양성 이며, 협막팽화시험(★)으로 폐렴구균의 형을 결정한다.

 명확한 특징들이 많아서 그 특징들로 시험에서 아주 자주 나온다.

(1) 담즙용해시험 : 폐렴구균 동정에 이용되는 유일한 방법으로 배양된 배지에 10% sodium desoxycholate을 한두 방울 떨어뜨려 맑게 변하면 답즙에 균이 용해 된 것이다.

(2) optochin 감수성 test : 폐렴구균을 동정하기 위하여 사용되는 방법으로 BAP배지에 균을 고르게 바르고, 그 위에 optochin disk에 감수성이라고 한다. 그러면 S.pneumoniae라고 추정한다.

(3) Quellung 반응 : Neufeld Quellung(협막팽화시험) 반응은 폐렴구균 동정을 위한 신속한 방법으로 폐렴구균 동정뿐 아니라 형도 확인할 수 있다.

 가검물인 객담, 척수액, 삼출액, 배양된 균액을 직접 슬라이드 글라스에 놓고 폐렴구균 항혈청과 methylen blue용액을 한두 방울 떨어뜨려 혼합한 후 현미경으로 관찰하면 폐렴구균과 항혈청이 일치하여 반응하는 경우 협막이 심하게 팽화 되는 것을 Quellung 반응이라 한다.

(4) 형감별법 : 항혈청에 의한 군감별법, 형감별법은 응집반응과 침강반응의 시약도 시판되고 있어 간단히 감별할 수 있으나 주로 추정시험으로 동정하고 있다. 하지만 병원에서는 자동 동정장비가 잘 되있어서 동정장비를 이용해 동정한다.