미생물학 Chapter 25 [포도당 비발효 그람음성 간균]

비발효 그람 음성 간균이라 하는 것은 포도당을 발효하지 않는 균을 말하며 또한 MAC배지에서 lactose를 분해하지 못해 회백색(거의 투명에 가까움)으로 자라며 따라서 TSI 결과는 K/K가 된다.

 

1. Acinetobacter

 그람 음성 간균으로 크기는 0.9~1.6 x 1.5~2.5um 이며 정지기에 구형이 된다. 쌍 또는 다양한 길이의 연쇄를 이룬다. 편모가 없어 비운동성이다. MAC배지에서 잘 발육하고, 편성 호기성이다. 카탈라아제 양성, 옥시다아제 음성이다.

자연계에서는 흙, 수중에 널리 존재하며 병원 내의 여러 장소에서도 다수 분포 하고 있다. 검체로는 객담, 요, 농, 분비물에서 잘 검출되며 비발효 그람 음성 간균 중에서는 2번째로 임상에서 잘 분리되는 균이다. 임상에서 자주 볼 수 있는 균종은 A.baumannii이다.

 폐렴, 요로감염, 패혈증, 수막염을 일으키며 분무기, 호흡보조기, 카테터 등의 의료기기를 매개로 감염되는 일이 많다. 원내감염을 일으키는 중요한 균종이며 기회감염을 일으킨다.

A.baumannii는 카탈라아제 양성, 옥시다아제 음성, TSI배지 K/K, urease 음성, 운동성 음성, indole 음성이다.

 

2. Stenotrophomonas

 그람 음성 간균으로 곧거나 약간 굽은 간균이며 크기는 0.5~1.0 x 1.5 ~ 5.0um이다. 하나 또는 여러 개의 극편모로 운동성이며 비운동성 균주도 있다. MAC배지에서 잘 발육하며 탄수화물은 산화적으로 분해한다. 카탈라아제 양성, 옥시다아제 음성이다.

 임상에서 가끔~~ S.maltophila로 분리된다.

 

3. Pseudomonas

 그람 음성 간균으로 곧거나 약간 굽은 간균이며 크기는 0.5~1.0 x 1.5~5.0um이다. 하나 또는 여러 개의 극편모로 운동성이며 비운동성 균주도 있다. MAC배지에서 잘 발육하고 탄수화물은 산화적으로 분해한다. 카탈라아제 양성, 옥시다아제 양성이다.

임상에서 가장 많이 분리되는 균종은 P.aeruginosa이고 포도당 비발효균중에 가장 많이 양성으로 분리되는 균이다.

Pseudomonas는 자연계에 광범위하게 분하고 있으며 물, 흙 및 식물 등에 존재한다. 또한 이들 균종 가운데 저온에서 발육 증식하는 균종은 부패된 냉장식품에서 분리되고 있으며 사람의 피부나 장관에서도 분리된다.

 대부분이 식물에 병원성이며 그 외 몇몇 다른 균종은 동물에게만 병원성이고 소수의 균종만이 동물 및 식물 모두에 병원성을 나타낸다. 따라서 대부분의 Pseudomonas 속은 사람에게서는 질병을 일으키는 일이 드물지만 숙주의 저항력이 약화되었을 때는 중요한 기회감염이 된다.

 

 1) Pseudomonase aeruginosa

 흙, 물, 오수 등에 널리 분포한다. 병원내의 싱크대, 배수구 등 습한 곳에 다수 서식하고 있다. 사람에서는 요, 객담, 각종 농, 분비물에서 잘 분리된다. Pseudomonas를 대표하는 간판 균이다. ^^

 이균은 한글로 녹농균이라고도 불리며 원내감염의 중요한 원인균이다. 대부분의 항생제에 대하여 효과를 보지 못하는 균이다. 따라서 상용항생물질 투여에 의하여 이들 약제에 감수성인 기타 세균이 발육억제되는 경우 공생세균총이나 병변부위에서 이 녹농균의 증식이 우세하여지고 항생물질 투여에 의한 균교대현상 등이 나타나서(지금 임상에서 실제 많이 일어나고 있습니다) 녹농균이 임상가검물에서 검출되는 예가 증가하는 원인 중의 하나가 되었다. 또한 각종 광역 항생제 도입이후 녹농균은 원내감염의 중요한 병원 내 정착균으로 대두되게 되었다. 1차 감염보다 2차적으로도 균교대증, 기회감염으로서 중증화상환자, 창상감염, 요로감염, 호흡기감염, 담도감염, 외과수술 후 감염, 패혈증, 만성 기저질환이 있거나 스테로이드 또는 면역억제제, 항암제, 방사선 치료 등 숙주의 저항력을 약화시키는 여러 인자가 작용하면 발병이 촉진되며 이 경우 녹농균의 감염은 치명적인 결과를 초래한다. 카테터, 의료기구 등을 통하여 병원내 감염을 일으킨다. 특히 패혈증을 일으키면 치명률은 높다. 만성 감염증의 원인균이 될 때가 많다.

 농, 객담, 화상부위, 분변, 소변 등이 검사 대상이 된다. 녹농균은 호기성균으로 MAC배지에서 35~37℃, 24시간 배양하면 집락의 모양은 불규칙하며 크기도 1~5mm로 다양한 회백색,투명한녹색(?) 다채로운 색깔로 자란다. 배양과정 중 집락에서 방향족 냄새(★)(달달한 냄새)[책에서 배울때는 안믿었는데 실제로 다른 균과는 다르게 기분나쁜 달달한 냄새가납니다.]

매우 특징적이어서 본 균동정에 중요한 성상이 된다. MAC 배지에서 lactose는 당연히 비분해이다. 실온에 오래도록 (2~3일) 방치하면 자연스레 집락들이 녹색쪽으로 변하는걸 볼 수 있다. 아마 이 현상때문에 녹농균이라 이름 지어졌으리라 본다.

 최적 발육온도는 37℃이지만 42℃에서도 발육하므로 Campylobacter 배양 시 대조시험으로 사용한다. 4℃에서는 발육하지 않는다.

생화학적 성상은 TSI배지는 K/K이고 운동성 양성, urea음성, indole 음성, M-R음성, V-P음성, citrate 양성, gelatin액화 양성, lysine 및 ornithine 탈탄산 음성, arginine 가수분해 양성이다.