미생물학 Chapter 27 [Legionella, Brucella]

1. Legionella

 그람 음성 간균으로 크기는 0.3 ~ 0.9 x 2 ~ 20 um이다. 1~2개 혹은 그 이상의 편모를 가지고 있어 운동성이다. 보통배지와 MAC배지에서는 발육하지 않는다. 호기성이며 탄수화물은 이용하지 않는다. urease 음성이며 gelatin을 액화한다.

발육에는 L-cysteine-HCl와 iron salts가 필요하다.

토양이나 수중에 상재한다. 냉방용 냉각탑 속의 물에도 분포하며, 냉각목적의 냉각탑에서 토출분무하는 공기비말에 감염되고 그 비말이 송수 파이프의 틈새로부터 새어나와 사람에게 감염된다.

 기도를 통하여 공기 감염에 의해 일어난다. 이 병은 폐렴형과 비폐렴형 두 가지로 나누어진다. 어느 것이나 폐렴을 동반하는 일이 많다. 잠복기는 1 ~ 10일이며 고열, 기침, 호흡곤란, 흉통 등이 있고 설사, 구토 등의 복부증상, 열이 있는 것에 비해 맥박이 낮은 등의 증상이 나타난다. 경과가 급격하여 사망률이 높다. 또한 스테로이드호르몬제 등을 투여하는 환자, 면력역이 낮은 사람에서 기회감염을 일으키는 일이 많다. 발열, 근육통 등의 증상은 가볍고 2~5일에 자연히 치유되는 경우도 있다. 

 1) Legionella pneumophila

 그람 음성의 간균으로 극단모성 편모를 가지고 있어 운동성이 있다. 균의 크기는 0.3 ~ 0.9 x 2 ~ 20um이며 흔히 다형태성을 보이며 편성 호기성이고 아포와 협막은 없다. 생체조직 중의 균체는 Dieterle 도은염색과 형광항체 염색이 좋다. 그람 염색법으로는 염색되지 않아 Gimenez 염색을 한다.

배양은 보통 사용되고 있는 배지에서는 전혀 발육되지 않고 발육에는 철, L-cystine, L-methionine, amino acid가 필요하고 B-CYE(buffered charcoal yeast extract) 한천배지에 a-ketoglutarate를 첨가한 B-CYE a배지가 좋다.(★) 발육 최적 pH는 매우 좁기 때문에 pH 6.90±0.05(★)로 조정한다. Muller Hinton 변법배지와 F-G배지(Feeley-Gorman agar)에도 발육하지만 B-CYE배지 보다 못하다.

Legionella 진단은 균의 검출, 직접형광항체법에 의한 검체에서 균의 발견, 간접형광항체법에 의한 환자 혈청 중의 항체가 측정 3가지 방법이 있다. 검체로는 흉수, 혈액, 폐조직 등을 이용한다. B-CYE 배지에서의 배양, 특이 항혈청을 이용한 직접형광항체법에 의한 균종의 확인으로 혈청군이 결정된다. 임상가검물을 도말하여 그람 염색하는 것보다 Gimenez 염색을 하고 폐조직 가검물은 Dieterle 도은 염색이 종종 이용된다. 직접형광항체법이 진단적 가치가 있으나 여러 항혈청을 사용해야 하는 결점이 있으며 균을 배양하는 것보다 민감도가 낮다. 가검물을 B-CYE배지에 배양하여 배양된 세균을 면역형광항체법 등으로 신속히 동정할 수 있다.

Legionella균은 토양이나 호수, 하천 등에서 생존하고 있으며 에어컨이나 냉각탑 온수 등에서 증식하며 병원이나 호텔 등의 난방을 실시할 때 집단발병의 주요한 전염원이 된다. 따라서 이들 시설들에 대해 염소 소독이나 청결 유지를 위한 정기적인 청소로 예방 할 수 있다.

 

2. Brucella

 그람 음성 구간균으로 크기는 0.5 ~ 0.7 x 0.6 ~ 1.5um이다. 편모가 없어 비운동성이다. 보통배지와 MAC배지에서는 발육하지 않는다. 호기성 또는 미호기성이며 펩톤이 함유된 배지에서는 탄수화물 분해로 인한 산의 생성을 볼 수 없다. 카탈라아제 양성, 옥시다아제 양성, urease 양성이다. MR-VP음성이며 indole을 생성하지 않고 gelatin을 가수분해하지 않는다.

사람에게 감염을 일으키는 균속은 파상열균인 B.mlitensis, 소 유산균인 B.abortus, 돼지 유산균인 B.suis, 개 유산균인 B.canis,  그 밖에 B.noetomae, B.ovis 등 대략적으로 6종이 있다. 각각 포유동물을 숙주로 기생하며 세포내외 증식 기생체이다.

 인축공통감염증의 하나인 brucellosis를 일으킨다.(★) 각각의 균명이 말해 주듯이 감염되기 쉬운 동물이 있으며 감염을 일으키면 임신하고 있는 동물은 유산한다. 사람은 유산을 일으키지 않는다. 사람은 소화관, 피부의 상처, 결먹에 감염된다. 동물과의 접촉, 특히 소 유산균은 유우에서 다량의 균이 포함되어 우유를 마실 때 감염되는 일이 많다. 일반적으로 도살장의 종업원 등에 감염되는 기회가 많고 잠복기간은 길어서 수 주~수 개월이다. 이 균은 감염 국소에 증식하여 림프관을 통하여 혈액으로 들어가서 균혈증을 일으킨다. 전신에 퍼져 주로 세망내피계를 감염시키고 결절, 농양을 만든다. 세포내에서 증식하며 불규칙적인 고열(★)이 반복되는 파상열(★)을 일으킨다.

그람 음성 단간균으로 비교적 작은 단간균으로서 협막을 가지고 있는 것도 있다. 보통배지에는 발육이 잘 안되며 발육에 필요한 인자로 thiamin, nicotinic, biotin 등의 비타민류를 필수로 한다. X인자와 V인자는 요구하지 않는다. 간즙 액체배지, BAP배지, Brucella agar, trypticase soy agar 등에 발육한다. 최적 발육온도는 37℃이며, 20~40℃에서도 발육한다. 최적 pH는 6.6~7.4이다. 초기 배양에는 CO2가 필요하다. 2~4일 배양하면 원형, 융기상의 작은 회백색의 습윤한 집락으로 발육하며 BAP배지에서 용혈은 없다.

검체는 주로 혈액으로 사용한다. 림프절, 골수, 생검재료, 수액, 요 등이 이용된다.