미생물학 Chapter 26 [영양 요구성이 까다로운 그람 음성 간균] Haemophilus

1. Haemophilus

 그람 음성 구간균 또는 간균으로 크기는 폭이 1um이하이며 길이는 다양하여 다형태성이다. 편모는 없어 비운동성이다. MAC배지에서 자라지 않는다. 발육에는 혈액과 X factor, V factor 또는 X 및 V factor을 요구한다. 통성 혐기성이며 탄수화물은 발효형식으로 분해한다. 질산염을 아질산염으로 환원한다.

 Haemophilus는 사람 또는 동물에 기생성인 세균으로서 주로 상기도에 상재하고 있다. 임상적으로는 H.influenzae가 가장 중요하며, 4세 이하 소아에서 세균성 뇌막염의 원인균이고, H.aegyptius는 결막염의 원인균이고, H.ducreyi는 연성하감의 원인균이다.

 그람 음성 단간균으로 아포와 편모는 없다. 병소에서 유래한 H.influenzae는 협막을 가지고 있다. 기초배지에 토끼 혈액을 가하면 사람이나 면양혈액보다 더 잘 발육한다. 분리배양에는 초콜렛배지(주로 사용), Levinthal배지, Fildes 소화혈액배지가 사용된다. 초콜렛 배지에 Iso vital X enrichment(BBL)를 1% 가하면 잘 발육한다. 30~37℃에 5~10% CO2환경이 아니면 발육 하지 않는 균종이 있다. (H.aphrophilus, H.paraphrophilus, H.ducreyi)

 발육인자로서는 혈액 중에 함유된 내열성 X인자(hemin)와 이열성 V인자(nicotinamide adenine dinucleotide) 중 한 가지 또는 두 가지 모두가 필요하다. Haemophilus와 포도상구균이 혼재되어 있을 때는 BAP상의 포도상구균 집락 주위에 V인자가 증가하기 때문에 집락 주위에 influenzae균 등의 V인자 요구성 Haemophilus가 발육한다. 이 현상을 위성현상(satellitism)이라고 한다.

 

1)Haemophilus influenzae

 H.influenzae는 인플루엔자 바이러스의 2차적인 감염균이다. 사람 이외의 동물에는 자연감염을 일으키지 않는다. 이 균에 의한 감염증은 소아기에 일어나는 질환이다. 6개월에서 4세 정도의 소아에 화농성 수막염(혈청형 b)를 일으킨다. 그 밖의 균혈증, 기관지염, 중이염, 후두개염, 심내막염 등 여러가지 화농성 질환을 일으킨다. 생후 2~3개월 이내의 신생아나 유아는 어머니로부터 인플루엔자 균에 대한 항체를 물려받았기 때문에 감염되지 않는다. 성인이 되면 항체를 만들 수 있어 소아기와 같은 화농성 질환을 일으키는 일은 드물다. 보통 상기도 호흡기계통의 바이러스 감염으로 유발된 비인후염으로 시작된다. 이에 이어서 부비동염이나 중이염, 더 나아가서는 폐렴이 생길 수도 있다. 균혈증을 심하게 앓는 경우 세균성 뇌막염을 일으킨다.

 사람이나 포유동물의 구강 및 상기도에 상재한다. 객담, 후두점액, 수액, 농, 혈액 등의 환자검체에서 분리된다.

 그람 음성 구간균이며 다형태성이다. 뇌척수액에서 관찰된 균의 크기는 1~1.5 x 0.3um 정도로 협막을 가진 짧은 간균이고 협막이 없는 균은 다형태성이고 필라멘트를 형성할 수도 있다. 편모와 아포는 없지만 협막을 가지고 있다.

통성 혐기성이며 일반배지에서는 발육하지 않으며 발육에는 X인자와 V인자를 필요로 한다.(★) [요구하는 인자로 시험에서 헷갈리게하죠...]

초콜렛배지에서 37℃ 24시간 배양하면 0.5~1.0mm의 이슬 모양의 작은 집락을 형성하며 ' 쥐 ' 냄새가 난다.

[실제로 안맡아봐서 모르겠습니다.]

 X인자는 내열성으로 혈구의 hemin에서 얻어지며 V인자는 이열성으로 NAD나 NADP로 대치될 수 있다. 일반적으로 BAP배지에서는 성장속도가 다소 늦으며 면양BAP에서는 발육이 억제될 수 있으므로 이때 균이 자랄 수 있도록 초콜렛배지로 만들어 사용한다. 

당분해 시험은 이 균의 동정에 중요하지 않다. 

 

2) Haemophilus parainfluenzae

 H. parainfluenzae는 H.influenzae와 유사하며 사람의 상기도와 구강내에 정상적으로 상재한다. 이 균은 급성인두염이나 세균성 심내막염, 균혈증, 수막염 등 을 일으키는 경우도 있으나 인플루엔자균에 비하면 극히 드물다. 성인의 요도염을 일으키는 경우도 있다. H.influenzae와 다른 점은 발육성장에 있어서 V인자는 필요로 하지만 X인자는 필요로 하지 않는다.

 

3) Haemophilus haemolyticus

 다른 Haemophilus와 마찬가지로 상기도에 상재한다. 발육인자는 X와 V인자를 요구한다.

 

4) Hamophilus parahaemolyticus

 H.parahaemolyticus는 V인자만 요구한다.

 

5) Haemophilus aegyptius

 급성 결막염 환자에서 분리되며 유행성 결막염을 일으킨다. X,V인자를 요구하며 H.influenzae와 매우 유사하나 조금 더 긴간균 형태를 취한다.

 

6) Haemophilus ducreyi

 H.ducreyi는 연성하감균이라고도 한다. 화농성 병변부위에서 분리된 세균의 모양은 작은 계란형의 간균이며 짝을 짓거나 집단으로 혹은 평행하게 배열되어 있는 것을  볼 수 있다. 성병의 일종이다. 분리배양은 극히 어렵고 X인자를 요구하고 토끼의 신선 혈액이 좋다.